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破解医改核心难题
时间:2021-01-22 来源:鸭脖官网 浏览量 21148 次
本文摘要:2007年4月,南京市在秦淮区积极开展了社区卫生服务机构“全额经费、收支两条线管理、基本医疗用药零差率销售”以及涉及设施的人事分配制度综合改革试点;7月1日,南京市构建医疗保障仅有覆盖面积;9月份,在总结秦淮区和高淳县试点工作经验的基础上,在全市推展社区卫生服务机构“全额经费、收支两条线、基本医疗用药零差率销售”的成功经验。

2007年4月,南京市在秦淮区积极开展了社区卫生服务机构“全额经费、收支两条线管理、基本医疗用药零差率销售”以及涉及设施的人事分配制度综合改革试点;7月1日,南京市构建医疗保障仅有覆盖面积;9月份,在总结秦淮区和高淳县试点工作经验的基础上,在全市推展社区卫生服务机构“全额经费、收支两条线、基本医疗用药零差率销售”的成功经验。自此,南京市公共卫生在医改的两个仅次于的难题--全民医保和社区卫生工作改革上--构建了突破。多年探寻公共卫生体系布局“我仍然在全国找寻这样的典型,这次在南京寻找了,南京的经验要向全国推展。

”这是原国家卫生部部长高强2006年10月到南京调研,巡视南京公共卫生体系建设时的动情之语。只不过,在南京有一点推展的经验绝某种程度是公共卫生体系,在医疗保障制度建设和社区卫生工作方面,南京市也一直回头在全国的前茅。南京市的公共卫生工作所获得的成绩是引人瞩目的,但是其累积的过程毕竟漫长的,于是以所谓道形似平缓最崎岖不平,成如更容易却艰难。

南京市卫生局局长陈天明向记者道出了原委。影响南京市医疗卫生事业的原因很简单,牵涉到到医疗、医保、医药、医管等诸多方面,但是全民医保和社区卫生工作却一直是诸多因素中最无以突破的。南京市之所以能精确做到国家医疗卫生体制改革方向,不断创新思路,一路攻坚克难,就是因为其一直把这两个问题作为主要问题来捉。此外,还归功于两个方面:一是,多年来探寻和调整公共卫生体系布局为南京市的医改奠下了物理基础;二是,一直坚决对制度的建设和完备,通过制度对医疗资源展开辨别和调整的作法为南京市医改获取了“硬力量”的确保。

陈天明在卫生领域工作的数十年中,仍然挣扎探寻南京公共卫生工作改革与发展的方向。其关于南京市公共卫生工作的战略思想和整体布局随着时间的流逝而渐渐显得明晰。

2004年5月,在南京市政府公布了《市政府关于更进一步深化全市公共卫生改革的若干意见》(全称112号文件),该文件确认了南京市公共卫生工作发展方向。112号文件对城镇医疗卫生体制改革、减缓公共卫生体制改革、前进农村卫生改革、深化公办医疗机构管理体制和运行机制改革、发展民办医疗机构、公共卫生监督管理等各个方面都作出了指导性的方针和详尽的部署。

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112号文件的实施不仅具体了南京市公共卫生工作的思路和步骤,也意味著以陈天明派的南京市卫生工作者们的多年探寻的方向是准确的。事实证明,112号文件的实施对推展南京市公共卫生工作起着了至关重要的起到。

文件关于“前进农村卫生改革”和“探寻城镇医疗卫生体制改革”的内容,不仅对农村卫生体系建设和农村医疗机构的布局作出了政策性的指导,还对推展新型农村合作医疗和改革社区卫生工作起着了不能替代的起到。江苏省副省长何权带队到南京实地考察社区卫生工作医疗保障仅有覆盖面积2007年7月1日,随着《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法及实施细则》(宁政发[2007]164号)的实行,南京市133万城镇居民被月划入城镇居民医保范围。自此,南京市构成了公费医疗、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险以及困难群众医疗救助等多种形式医疗的保障制度,在全国首度构建了城乡居民基本医疗保障仅有覆盖面积。

具体情况是:新型农村合作医疗189万人(110-180元/人),覆盖面积29.9%;城镇职工医保182万人(1340元/人),覆盖面积31.0%;居民基本医保133万人(450元/人、儿童150元/人),覆盖面积21.8%;公费医疗52万人,覆盖面积8.5%;在南京的高校学生51万人(60元/人),覆盖面积8.4%;此外特困群体大约有3万人,覆盖面积0.3%。南京市劳动保障局办公室王富华主任告诉他记者,城镇居民医保主要还包括三类人员,也就是“一老一少”和“三无人员”。

“杨家”是指南京“老年居民”,即参保当年12月31日(不含)前男未满60周岁、女年满55周岁的居民;“较少”是指南京市中小学生、市属全日制高等中等专科院校和技校在校生以及儿童儿童;“三无人员”则所指无用人单位、无相同职业、无平稳收益的城镇其他居民,还包括各类孤残、特困、享用低保的城镇居民。参与医保全年只缴付450元(政府给与补贴幸),学生儿童全年缴付标准150元(政府补贴100元),参保居民在一个承销年度内再次发生的合乎缴纳范围的住院、门诊大病和门诊医疗费用成立基金缴纳起付标准和最低缴纳限额。起付标准以上、最低缴纳限额(暂定8万元)以下部分按比例缴纳。

门诊起付标准为300(不含)元。老年居民和其他居民:300元以上至600(不含)元之间的费用,基金缴纳40%,600元以上的费用由个人自理;学生儿童:300元以上至500(不含)元之间的费用,基金缴纳40%,500元以上的费用由个人自理。

门诊大病起付标准为1000元,1000元以上的医疗费用,基金缴纳55%。住院起付标准为三级医疗机构1000元,二级医疗机构800元,一级医疗机构600元。在一个大自然年度内多次住院的,第二次住院按住院起付标准的75%计算出来,第三次及以上住院按住院起付标准的50%计算出来。起付标准以上、最低缴纳限额以下的费用,在三级医疗机构就医,基金缴纳50%,在二级医疗机构就医,基金缴纳55%,在一级医疗机构就医,基金缴纳60%。


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